O perfil de risco cardiovascular no indivíduos com infecção pelo HIV e dislipidemia
Investigador:
Felippe Dantas Vilela
Aluno de Mestrado
Instituto Nacional de Cardiologia LaranjeirasInstituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas
Colaboradora:
Giovana Ianini Ferraiuoli
Orientador:
Dra. Andrea Rocha de Lorenzo
Introdução: A introdução das novas terapias antiretrovirais elevou a expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV .1 Contudo, houve aumento de doença cardiovascular (DCV), importante causa de morbidade e mortalidade nesta população.2,3 Estudos multicentricos, demonstraram relação entre a infecção pelo HIV e o aumento de doença cardiovascular(DCV), sendo isto multifatorial, seja pela terapia antiretroviral, seja pelos fatores de riscos mais prevalentes na população com HIV, sendo um deles a dislipidemia. Diversos escores de risco cardiovasculares são usados para avaliação do risco nesta população, porém nenhum com precisão suficiente, sendo necessário a avliação de exames complementares como: avaliação da proteina C reativa(PCRt), escore de calcio das arterias coronarias (ECAC), espessura medio-intimal das carótidas (EMIC) e hipertrofia ventricular esquerda (HVE).
Objetivo Geral: Descrever o perfil de risco cardiovascular em indivíduos com infecção pelo HIV e dislipidemia, como os possíveis agravantes deste risco. Objetivos Específicos: Determinar e descrever na população infectada pelo HIV e com dislipidemia:Fatores de risco tradicionais para DCV. Descrever IMC, circunferência abdominal(CA) e exame físico p/ DCV. Lipidograma, PCRt e glicemia de jejum. Descrever o padrão de HVE ao ecocardiograma. Determinar o ECAC e o EMIC. Descrever tempo de diagnóstico de infecção, tempo terapêutico e discriminar as drogas de uso atual. Relatar a última medida da carga viral e números de linfócitos CD4. Mensurar os escores de risco para DCV como: Escore de risco de Framingham (ERF), PROCAM score e ATP III. Além de avaliar a presença de síndrome metabólica.
Metodologia: Será um estudo clínico descritivo de caráter transversal. População incluida: Indivíduos de 18-65 anos com infecção pelo HIV previamente confirmada, em terapia antiretroviral e com Dislipidemia (critérios da SBC). População em acompanhamento ambulatorial específico para HIV no SUS-RJ e referida ao ambulatório de dislipidemia INC para avaliação de DCV. Critérios de exclusão serão Indivíduos com as seguintes caracteristas: 1)Internados por qualquer circustância. 2)Com doenças Inflamatórias. 3)Neoplasias malignas e Infecções agudas. 4)Quadro agudo de DCV (AVC, Infarto, CRVM e ICP) até 14 dias. 5)Cirurgias e procedimentos com menos de 14 dias. 6)Previamente em terapia para dislipidemia. Será feita uma avaliação inicial e inclusão na coorte conforme os critérios citados acima. Serão então solicitados e realizados exames como doppler de artérias carótidas, para análise de placas ateroscleróticas, percentual de obstrução, e a EMIC. Será feito também, ecocardiograma, para as seguintes avaliações: padrão de remodelamento geométrico do ventriculo esquerdo (VE), função global e segmentar do VE, fração de ejeção do VE. Será feita tomografia computadorizada para avaliação do ECAC, sendo este classificado de acordo com a densidade e do percentil conforme idade e sexo, a escala usada será a de Agatston modificada. Será avaliado também, exames de sangue para dosagem da PCRt. A avaliação inicial e o último exame serão realizados em um intervalo máximo de 2 meses. Será marcado uma nova avaliação após resultado desses exames para mensuração de escores de risco de DCV, sendo eles: ERF, PROCAM e ATPIII. Nesta avaliação será analisado a presença de síndrome metabólica nestes indivíduos. Os dados coletados serão colocados em banco de dados, e após conclusão da coleta será calculado e descrito o percentual dos achados para a população do estudo.
